Perfil de susceptibilidad a anti fúngicos de aislados de Candida spp por el método de microdilución. Nuevos puntos de cortes para fluconazol / Anti-fungal susceptibility profile of Candida spp isolates by the microdilution method. New cutoff points for fluconazole

Las infecciones por levaduras tienen gran importancia debido a su relativa alta frecuencia e incremento de la resistencia a los antifúngicos, especialmente a los derivados azólicos y, en particular, al fluconazol. El objetivo del estudio fue determinar la concentración inhibitoria mínima (CIM) del fluconazol y anfotericina B de aislados de Candida de pacientes ambulatorios y hospitalizados en Paraguay de mayo del 2010 a agosto del 2011, aplicando criterios nuevos y antiguos para el fluconazolYeast infections are very important because of their relatively high frequency and increased resistance to antifungal agents, especially to azole derivatives, and in particular, to fluconazole. The objective of this study was to determine the minimum inhibitory concentration (MIC) of fluconazole and amphotericin B in Candida isolates in clinically significant samples from hospitalized patients in Paraguay from May 2010 to August 2011 using the old and new criteria for fluconazole. The MICs of the antifungals were determined by the microdilution method (M27 A-2) according to CLSI recommendations. Fifty isolates were evaluated, being C. albicans the predominant species (40%) followed by C. parapsilosis and C. glabrata in equal proportion (20%), C. tropicalis (16%) and C. krusei (4%). Using the old cutoff, five isolates were resistant to . La CIM de los anti-fúngicos se determinó por el método de microdilución según la CLSI. Fueron incluidos 50 aislados de Candida, resultando predominante C. albicans (40%) seguido de C. parapsilosis y C. glabrata en igual proporción (20%), C. tropicales (16%) y C. krusei (4%). Con el antiguo criterio, cinco aislados resultaron resistentes al fluconazol (10%), dos fueron C. krusei con resistencia natural, dos C. tropicalis y uno C. albicans. Tres aislados tuvieron sensibilidad dosis dependiente (SDD), uno de cada especie de C. tropicales, C. parasilopsis y C. glabrata. Con el nuevo criterio, la resistencia aumentó a siete aislados (14%), dos...

Yeast infections areveryimportantbecause of their relatively high frequency andincreased resistance to antifungal agents, especiallytoazole derivatives, and inparticular, to fluconazole. Theobjective of thisstudy was to determine the minimuminhibitory concentration (MIC) of fluconazole and amphotericin B inCandidaisolatesinclinically significant samples from hospitalized patients in Paraguay from May 2010 toAugust 2011 using the old and new criteria for fluconazole. The MICs of the antifungalswere determined by the microdilution method (M27 A-2) according to CLSIrecommendations. Fifty isolates were evaluated,beingC. albicansthe predominantspecies (40%) followed byC. parapsilosisandC. glabratain equal proportion (20%),C.tropicalis(16%) andC. krusei(4%).Usingthe old cutoff,five isolates were resistant to fluconazole (10%), two naturally resistant isolates (C. krusei), twoC. tropicalisand oneC. albicans.ThreeC. glabrataand one isolates of each species ofC. tropicales, C.parasilopsisyC. glabratashowed sensitivity dose dependent (SDD). With the new cutoff,the number of resistant isolates increased to seven (14%), of which two were SDD basedon the old criteria. NineC. glabrataand twoC. albicans,previouslyclassified as sensitive,changedto SDD. All isolates were susceptible to amphotericin B. With the newcutoffpoints,important variations were observed in the isolates susceptibility profiles,particularly inC. glabrata,supportingtheneedof species identification,permanentsurveillance ofthe isolatesresistancetoanti-fungalsand correlationof the sensitivityresultswith theclinicalresponseto treatment.

Actividad in vitro de fluoroquinolonas en bacilos gramnegativos aislados deurocultivos de pacientes ambulatorios / In vitro activity of fluoroquinolones in gramnegative rods isolated from ambulatory patients urocultures

Las fluoroquinolonas constituyen un grupo de antibióticos, ampliamente utilizado en infeccionesdel tracto urinario (ITU), por su excelente actividad frente a las enterobacterias y por su vía deeliminación. El objetivo de este estudio es determinar la resistencia a las fluoroquinolonas:ciprofloxacina, levofloxacina y gatifloxacina en bacilos gramnegativos aislados de ITU. Se incluyeronen el estudio todos los bacilos gramnegativos, aislados de pacientes adultos con ITU, queconcurrieron en forma consecutiva al laboratorio San Roque, desde junio de 2005 a marzo de 2006.Para determinar la resistencia, se utilizó el método de difusión en agar siguiendo normasestandarizadas del NCCLS. De las 380 cepas aisladas el 81,7% correspondió a Escherichia coli,11,6% Klebsiella pneumoniae, 3,4% Proteus mirabilis, 1% Enterobacter aerógenes, 0,8%Enterobacter cloacae, 0,5% Citrobacter koseri, 0,5% Citrobacter freundii y 0,5% Klebsiella oxytoca.El 17,6% de todos los aislamientos, fue resistente a todas las fluoroquinolonas ensayadas (58cepas de E. coli, 7 cepas de K. pneumoniae y 2 de E. cloacae). La resistencia de E. coli a las tresfluoroquinolonas fue del 18,7%, y de K. pneumoniae 15,9%. Una cepa de E. coli, sensible agatifloxacina, presentó sensibilidad intermedia a ciprofloxacina y levofloxacina. Las tresfluoroquinolonas testadas presentaron igual actividad frente a bacilos gramnegativos, aislados deITU. Esta resistencia es relativamente alta, debido a que la resistencia a un antibiótico a serutilizado en forma empírica, no debe superar el 20%